Многие из нас зачастую не придают особого значения отёкам. К примеру, к вечеру могут уставать ноги, а утром веки выглядят припухшими. Зачастую это лишь следствие усталости, жары или избыточного потребления соли. Однако бывают случаи, когда организм подает сигналы, которые нельзя игнорировать. Как сообщает Армавирский Собеседник, отёки не являются лишь эстетическим недостатком; они могут указывать на наличие серьёзных заболеваний.
По словам врача-нефролога городской больницы Ирины Штыкаловой, утренние отёки лица, такие как припухлость век, не всегда говорят о проблемах с почками. Причинами таких симптомов могут быть недосып, обезвоживание, избыток соли в рационе или неправильно подобранная косметика. Однако если отёки сохраняются долго, возникают регулярно без видимой причины или усиливаются во второй половине дня, это может быть признаком заболевания, включая патологии почек.
Ирина Штыкалова отмечает, что если почки не справляются с фильтрацией крови, вода и соль могут не выводиться из организма, что приводит к образованию отёков. Они могут появляться в первую очередь на лице. "Без консультации у терапевта невозможно установить точную причину отёков. Существует множество заболеваний, которые могут вызывать утреннюю отёчность лица", — добавляет врач.
Главный индикатор нефрологических отёков — изменения в анализах мочи. При почечных заболеваниях уровень белка (альбумина) в моче повышается. В норме белок удерживает воду в сосудах, но при сбое он уходит в мочу, и жидкость начинает накапливаться в тканях. Пена в моче является первым признаком избытка белка, что обычно сопровождается появлением нефрологических отёков. Интересно, что артериальное давление при этом может оставаться нормальным или даже быть пониженным, но количество мочи уменьшается.
Если белок уходит с мочой, его не хватает в крови, и это приводит к образованию отёков не только под глазами, но и на ногах. "Почечные отёки всегда сопровождаются изменениями в анализе мочи", — говорит Ирина Штыкалова. — "Важно обратиться к терапевту и сдать общий анализ мочи для выявления проблемы. Самолечение в данном случае не рекомендуется, так как белок в моче может повышаться не только из-за заболеваний почек, но и по другим причинам, включая интоксикацию."
Сердечные отёки, как правило, локализуются на нижних конечностях. Это связано с застоем в большом круге кровообращения. "Сердечные отёки двусторонние, мягкие, и при надавливании остаётся характерная ямочка. Они могут сигнализировать о сердечной недостаточности", — поясняет заведующий кардиологическим отделением № 2 городской больницы Альберт Газарян. Если отёки плотные и не оставляют ямок, это может указывать на проблемы с эндокринной системой.
Отёки могут проявляться не только внешне, но и внутренне; например, жидкость может накапливаться в лёгких. В таких случаях медики прибегают к плевральной пункции (плевроцентезу), чтобы откачать жидкость. Этот процесс осуществляется осторожно, чтобы избежать шокового состояния пациента. Полученный материал обязательно отправляют на цитологию.
Альберт Газарян уточняет, что онкологические заболевания могут маскироваться под сердечную недостаточность из-за схожей симптоматики: отёки конечностей, одышка, покраснение кожи, иногда даже боль. "Исследование плевральной жидкости помогает прояснить ситуацию: если в клеточном составе обнаруживаются злокачественные элементы, это указывает на онкологию, а не на сердечную проблему", — добавляет он.
Отёки не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом. Если не начать лечение, симптомы могут нарастать. У каждого человека это проявляется по-разному: кто-то просыпается с отёками на лице и ногах, а кто-то замечает увеличение веса без видимых причин.
При отсутствии лечения сердечные отёки могут прогрессировать и распространяться на верхние части ног, а у мужчин — на область гениталий. У пациентов, находящихся в неподвижном состоянии, может наблюдаться скопление жидкости в молочной железе. Альберт Газарян рассказывает о случае, когда женщине с подобными симптомами изначально поставили диагноз мастит, но позже выяснили, что причина заключалась в сердечной недостаточности.
Когда отёки распространяются на заднюю поверхность бёдер и гениталий и становятся твёрдыми, кардиологи применяют диуретическую терапию в стационаре. Лечение включает введение нескольких препаратов, чтобы убрать излишнюю жидкость. Контроль уровня электролитов, таких как калий, натрий и магний, крайне важен, так как их дисбаланс может ухудшить работу сердца.
Альберт Газарян уточняет, что если отёки наблюдаются только на ногах, это может указывать на застой крови в большом круге. Однако чаще всего первым поражается малый круг, что приводит к появлению хрипов в лёгких. Эти хрипы могут быть ошибочно приняты за пневмонию, но при этом температура остается нормальной, и лейкоцитоз отсутствует. "Это сердечные отёки — жидкость в плевральных полостях, и по мере её накопления развивается одышка", — объясняет врач.
Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на сердечные отёки. Пренебрежение лечением может негативно сказаться на здоровье. Например, в кардиологическое отделение поступил пациент с дилатационной кардиомиопатией, что является тяжёлым поражением сердца. "У него была фракция выброса всего 16%, тогда как в норме этот показатель должен составлять не менее 55%. Его отёки были генерализованными, и лечение заняло 58 дней, но в итоге ему удалось выздороветь", — рассказывает Альберт Газарян.
Чтобы избежать тяжёлых состояний, важно проходить регулярные диспансеризации. Многие армавирцы не обращаются к врачам вовремя, хотя именно такие осмотры помогают выявить сердечные патологии на ранней стадии. Своевременное обращение к специалисту может предотвратить необходимость долгого стационарного лечения.
Ирина Штыкалова и Альберт Газарян согласны, что при любых тревожных симптомах первым делом стоит обратиться к терапевту. Особенно если отёки сохраняются длительное время и сопровождаются болью или дискомфортом. "Характер отёков может помочь определить дальнейший маршрут лечения. Если отёк односторонний, это может указывать на сосудистую патологию, и потребуется консультация хирурга и УЗИ сосудов. Двусторонние отёки, начинающиеся с лодыжек, свидетельствуют о кардиологических проблемах, требующих длительной терапии", — резюмирует заведующий кардиологией.
Игнорирование отёков может привести к необходимости длительного лечения в стационаре.